Комплексный анализ хронических дистрофических процессов вульвы в педиатрической практике, традиционно считающихся патологией старшего возраста. Рассмотрены особенности клинической картины склероатрофического лихена у девочек (доминирование функциональных симптомов – зуд, дизурия, запоры), диагностические критерии, роль биопсии, современные протоколы терапии (суперпотентные топические глюкокортикоиды, ингибиторы кальциневрина). Обсуждаются риски малигнизации, необходимость длительного наблюдения и переход во взрослую сеть.

Комплексный анализ одной из наиболее частых причин рецидивирующих вульвовагинитов у девочек препубертатного возраста. Рассмотрены особенности клинической картины в зависимости от типа и давности нахождения инородного тела, возможности лучевой диагностики (УЗИ, МРТ, рентгенография), показания к вагиноскопии. Представлены сравнительные характеристики различных методов извлечения: офисная вагиноскопия, гистероскопия под наркозом, промывание влагалища. Обсуждаются психологические аспекты вмешательства и профилактика рецидивов.

Исследование гинекологических последствий тяжелых нарушений питания у подростков. Рассматривается патогенез гипоталамической аменореи, необратимой потери костной массы. Предложены алгоритмы восстановления менструального цикла, критерии допуска к физической нагрузке. Обсуждается тактика ведения пациенток, отказывающихся от набора веса, и роль гинеколога в мультидисциплинарной команде.

Анализ репродуктивных проблем у девочек с хромосомными и генетическими аномалиями. Подробно разбирается тактика ведения пациенток с дисгенезией гонад (синдром Тернера, XY-дисгенезия), риски гонадобластомы, сроки превентивной гонадэктомии. Рассмотрены протоколы инициации и поддержания пубертата, заместительная гормональная терапия в подростковом и взрослом возрасте, вопросы фертильности.

Стратегический обзор современных возможностей криоконсервации ооцитов и ткани яичника у девочек пре- и пубертатного возраста. Рассмотрены юридические и этические аспекты получения согласия, оптимальные сроки забора материала относительно начала химио/лучевой терапии. Представлены отдаленные репродуктивные исходы после трансплантации криоконсервированной ткани. Отражена роль гинеколога в мультидисциплинарной онкологической бригаде.

Клиническое руководство по действию врача при жизнеугрожающих гинекологических ситуациях у детей и подростков. Рассматриваются алгоритмы диагностики острого тазового болевого синдрома, дифференциация хирургической, гинекологической и урологической патологии. Подробно освещены протоколы гемостатической терапии при ювенильных маточных кровотечениях, критерии гемотрансфузии. Отдельный блок посвящен травмам промежности (спортивным, бытовым, криминальным) и реконструктивной хирургии.

Детальный анализ самой частой причины обращения к детскому гинекологу. Рассмотрены особенности микробиоты влагалища в различные возрастные периоды (нейтральный, препубертатный, пубертатный). Подробно разбираются специфические и неспецифические вульвовагиниты, роль энтеробиоза, инородных тел, респираторных патогенов. Обсуждается проблема гипердиагностики кандидоза у девочек, не живущих половой жизнью, и резистентность к антибиотикам.

Систематический обзор патологии молочных желез в контексте детского и подросткового возраста. Рассмотрены варианты нормы и пограничных состояний в разные периоды полового созревания. Представлен дифференциально-диагностический поиск при узловых образованиях, роль УЗИ и редких показаний к маммографии, биопсии. Разбираются тактика ведения фиброаденом (консервативное наблюдение, вакуум-ассистированная биопсия, энуклеация) и подходы к лечению ювенильной макромастии.

Подробный анализ структуры опухолевидных процессов и истинных неоплазий яичников в детском и подростковом возрасте. Акцент на дифференциальной диагностике образований малого таза, современных маркерах злокачественности, рисках перекрута. Представлены хирургические стратегии, обеспечивающие максимальное сохранение овариальной ткани (цистэктомия, овариопексия). Рассматриваются вопросы послеоперационного мониторинга и прогноза фертильности.

Глубокий анализ потребностей особой категории пациенток – девочек с ДЦП, аутизмом, синдромом Дауна, интеллектуальными нарушениями. Рассматриваются методики адаптации гинекологического осмотра, консервативные и хирургические стратегии менструальной супрессии (пролонгированные режимы КОК, ЛНГ-ВМС, эндометриальная аблация). Особое внимание уделено этико-правовому полю: информированное согласие, опека, баланс между качеством жизни и инвазивностью вмешательства.