Название: Атлас детской и подростковой гинекологии   Автор: Вольф А.С. , Миттаг Ю.З. Издательство: ГЭОТАР- МЕД Год издания: 2004 Страниц: 304 Язык: русский Формат: DOC Размер: 17,83 Мб

           В атласе освещаются особенности развития девочек в период новорожденности, гормонального покоя и полового созревания. Качественные и количественные изменения гормонального фона в различные периоды развития иллюстрированы схемами и таблицами. В книге также отражены успехи, достигнутые в реконструктивной хирургии половых органов у девочек, описаны как традиционные операции, так и лапароскопические, показаны результаты хирургической коррекции различных аномалий развития молочных желез. Отдельная глава посвящена тактике врача и особенностям исследования юных пациенток при подозрении на изнасилование и развратные действия.
Предназначен гинекологам, эндокринологам, пластическим хирургам, судебным медикам.

Предисловие к русскому изданию
Предисловие
От издательства Shattauer
Список сокращений

Глава 1. Прием у детского гинеколога. Методы исследования
1.1. Организация приема у детского гинеколога
1.2. Гинекологическое исследование
Гинекологическое исследование новорожденных
Гинекологическое исследование девочек в период гормонального покоя
Гинекологическое исследование подростков
1.3. Отклонения от нормы при исследовании вульвы
Вульвит
Сращение половых губ (синехии)
Склерозирующий (склероатрофический) лишай
Остроконечные кондиломы
1.4. Исследование девственной плевы у детей и подростков
Признаки гормонального влияния на девственную плеву
Форма девственной плевы
Целостность девственной плевы и изнасилование
1.5. Цитологическая диагностика в детской гинекологии
Значение цитологической диагностики
Приготовление препарата для цитологического исследования
Оценка цитологических препаратов

Глава 2. Ультразвуковое исследование половых органов девочек
2.1. Введение
2.2. Техника исследования
2.3. Нормальная анатомия
Матка
Яичники
2.4. Нарушение развития и функциональные расстройства
Дисгенезия гонад
Гипогонадизм
Синдром поликистозных яичников
Преждевременное половое развитие
Нарушение менструального цикла
2.5. Нарушение закладки и аномалии развития
Синдром МРКХ
Тестикулярная феминизация (синдром отсутствия чувствительности к андрогенам)
Удвоение матки и влагалища
Врожденное заращение влагалища
2.6. Объемные образования в малом тазу
Функциональные кисты
Доброкачественные герминогенные опухоли
Злокачественные опухоли яичников
Опухоли вульвы и влагалища
Злокачественные опухоли матки, ее шейки и влагалища
2.7. Воспалительные заболевания
2.8. УЗИ молочных желез у девочек
Ювенильные кисты
Доброкачественные солидные опухоли молочной железы
Фиброаденома, липома, фиброма и аденома молочной железы
Мастопатические узлы
Филлоидная цистосаркома
Другие доброкачественные опухоли молочной железы
Злокачественные опухоли молочной железы
Глава 3. Половая гигиена и половое воспитание
3.1. Социокультурные предпосылки
3.2. Грудные дети
3.3. Дети младшего возраста
3.4. Поступление в школу
3.5. Пременархе
Уход за аногенитальной областью
3.6. Менструации
Прокладки и тампоны
Как вести себя во время менструации
3.7. Заключение

Глава 4. Половое созревание и его нарушения
4.1. Половое созревание как переходная фаза
4.2. Физиология полового созревания девочек
Ось гипоталамус-гипофиз-яичники в препубертатном периоде
Изменение гормонального фона в период полового созревания
Внешние проявления полового созревания у девочек и их динамика
Другие изменения тела, наблюдаемые при половом созревании
4.3. Преждевременное половое развитие
Определение преждевременного полового развития
Проявления преждевременного полового развития
Истинное и ложное преждевременное половое развитие
Диагностика и дифференциальная диагностика преждевременного полового развития
Лечение при преждевременном половом развитии
4.4. Задержка полового развития
Причины задержки полового развития
Лечение девочек с задержкой полового развития
4.5. Заключение

Глава 5. Нарушения менструального цикла у девочек
5.1. Введение
5.2. Вагинальные кровотечения в детском возрасте
Клиническая классификация
Кровотечение при истинном и ложном преждевременном половом развитии
Кровотечение из половых органов при отсутствии признаков полового созревания
Экстрагенитальное кровотечение
5.3. Нарушение менструального цикла в возрасте от 8 до 18 лет
Физиология и патофизиология ювенильных нарушений менструального цикла
Клиническая классификация нарушений менструального цикла
Первичная аменорея
Вторичная аменорея
Изменение интенсивности кровотечения при менструациях
Дисменорея
5.4. Заключение

Глава 6. Осмотр наружных половых органов в норме и при патологии
6.1. Общие сведения о гинекологическом исследовании девочек
6.2. Исследование девочек младшего возраста
6.3. Аномалии половых органов, диагностируемые при осмотре
Атрезии женских половых органов
Агенезия половых органов
Удвоение половых органов
Расщепление брюшной стенки и половых органов
Аномалии положения половых органов
Развитие половых органов по промежуточному типу
Гипертрофия половых губ
Псевдогипертрофия клитора
Аномалии развития больших половых губ
6.4. Опухоли
6.5. Повреждения
6.6. Воспалительные заболевания
Методы исследования
Дифференциальная диагностика вульвовагинита
Клиническая картина отдельных заболеваний
6.7. Другие заболевания вульвы
Склерозирующий лишай
Витилиго
Поражение вульвы при атопическом дерматите и других аллергических заболеваниях
6.8. Физиологические выделения
6.9. Сращения половых губ

Глава 7. Гермафродитизм
7.1. Введение
7.2. Физиологические основы
Половые гормоны
Половая дифференцировка
7.3. Нарушение половой дифференцировки
Ложный мужской гермафродитизм
Ложный женский гермафродитизм
Истинный гермафродитизм
7.4. Тактика лечения при гермафродитизме
Определение пола
Хирургическое лечение
Гормональная терапия
Психологический аспект лечения

Глава 8. Малоинвазивная хирургия в детской гинекологии
8.1. Введение
8.2. Оборудование для малоинвазивных вмешательств
8.3. Особенности техники операции
8.4. Риск пельвископических вмешательств и противопоказания к ним у детей
8.5. Показания к малоинвазивным вмешательствам
Острый живот
Доброкачественные опухоли яичника
Солидные опухоли яичника
Ювенильный эндометриоз
Спайки брюшной полости
Острая травма живота
Пельвископия при неясном диагнозе
Пластические пельвископические операции. Формирование влагалища
8.6. Заключение

Глава 9. Молочные железы и нарушения их развития
9.1. Введение
9.2. Развитие молочных желез
Развитие молочных желез в пренатальном периоде
Влияние гормонов на развитие молочных желез во внутриутробном периоде
От периода новорожденности до телархе
Телархе
9.3. Анатомия и гистология молочной железы
Анатомия
Гистология
Влияние гормонов на гистологическое строение молочной железы
9.4. Диагностика заболеваний молочных желез
Анамнез
Клиническое обследование
Лабораторное исследование
Сканирующие методы исследования
Гистологическое исследование
Оперативное лечение
9.5. Нарушение развития молочных желез, обусловленное расстройством эндокринной регуляции
Эндокринопатии, проявляющиеся задержкой или отсутствием развития молочных желез
Эндокринопатии, характеризующиеся преждевременным или чрезмерным развитием молочных желез
9.6. Аномалии и нарушения развития молочных желез
Амастия и ателия
Полимастия
Полителия
Гипоплазия молочных желез
Ювенильная макромастия
Ювенильные стрии молочных желез
Ювенильный птоз молочных желез
Хоботообразные (трубчатые) молочные железы
Асимметрия молочных желез
Воронкообразная грудная клетка
Синдром Полэнда
Втянутый сосок
Гиперплазия сосков
Гиперплазия желез Монтгомери
Психотерапия до и после операций на молочной железе
9.7. Неопухолевые заболевания молочных желез
Гнойно-воспалительные заболевания
Мастодиния
9.8. Опухоли молочной железы у девушек
Доброкачественные опухоли молочной железы
Злокачественные опухоли молочных желез
9.9. Заболевания молочной железы у девушек и ответственность врача

Глава 10. Применение контрацептивных средств
10.1. Введение
10.2. Эпидемиологические данные о сексуальном поведении девушек и применении контрацептивов
Сексуальные переживания и сексуальный опыт
Применение контрацептивов и принципы безопасного секса
10.3. Подростковый период как индивидуальный процесс
10.4. Применение контрацептивов девушками
Индивидуальные потребности и особенности юных пациенток
Особенности образа жизни
Методы контрацепции, применяемые подростками
10.5. От метода контрацепции к контрацептивной стратегии

Глава 11. Диагностика и особенности обследования при подозрении на изнасилование
11.1. Введение
11.2. Определение
Формы изнасилования
Общая характеристика проблемы
11.3. Анамнез
Показания жертвы изнасилования
Соматические симптомы
Психосоматические изменения и общие симптомы
Необычность поведения
11.4. Тактика врача при подозрении на изнасилование
Сбор анамнеза
Осмотр тела
Дополнительные исследования
Оценка вероятности изнасилования
Оценка психического состояния жертвы и ее социального окружения
Дальнейшие мероприятия
11.5. Заключение

Алфавитный указатель

· 7Внешние проявления полового созревания у девочек и их динамика 91Другие изменения тела, наблюдаемые при половом созревании 944.3. Преждевременное половое развитие 96Определение преждевременного полового развития , 96Проявления преждевременного полового развития 96Истинное и ложное преждевременное половое развитие 97Диагностика и дифференциальная диагностика преждевременногополового развития 101Лечение при преждевременном половом развитии 1034.4. Задержка полового развития 106Причины задержки полового развития 106Лечение девочек с задержкой полового развития 1094.5. Заключение 109Глава 5. Нарушения менструального цикла у девочек 1155.1. Введение 1155.2. Вагинальные кровотечения в детском возрасте 115Клиническая классификация 115Кровотечение при истинном и ложном преждевременном половом развитии 115Кровотечение из половых органов при отсутствии признаков полового созревания .,116Экстрагенитальное кровотечение 1225.3. Нарушение менструального цикла в возрасте от 8 до 18 лет 122Физиология и патофизиология ювенильных нарушений менструального цикла 122Клиническая классификация нарушений менструального цикла 124Первичная аменорея 125Вторичная аменорея 136Изменение интенсивности кровотечения при менструациях 156Дисменорея 1575.4. Заключение 157Глава 6. Осмотр наружных половых органов в норме и при патологии 1616.1. Общие сведения о гинекологическом исследовании девочек 1616.2. Исследование девочек младшего возраста 1616.3. Аномалии половых органов, диагностируемые при осмотре 162Атрезии женских половых органов 162Агенезия половых органов 166Удвоение половых органов 168Расщепление брюшной стенки и половых органов. 169Аномалии положения половых органов 169Развитие половых органов по промежуточному типу 169Гипертрофия половых губ 174Псевдогипертрофия клитора 174Аномалии развития больших половых губ 1766.4. Опухоли 1796.5. Повреждения 179 86.6. Воспалительные заболевания 179Методы исследования 180Дифференциальная диагностика вульвовагинита 182Клиническая картина отдельных заболеваний 1846.7. Другие заболевания вульвы 188Склерозирующий лишай 188Витилиго 189Поражение вульвы при атопическом дерматите и других аллергическихзаболеваниях 1896.8. Физиологические выделения 1896.9. Сращения половых губ 190Глава 7. Гермафродитизм 1937.1. Введение 1937.2. Физиологические основы 193Половые гормоны 193Половая дифференцировка 1937.3. Нарушение половой дифференцировки 196Ложный мужской гермафродитизм 196Ложный женский гермафродитизм 212Истинный гермафродитизм 2157.4. Тактика лечения при гермафродитизме 216Определение пола 216Хирургическое лечение 216Гормональная терапия 217Психологический аспект лечения 218Глава 8. Малоинвазивная хирургия в детской гинекологии 2218.1. Введение 2218.2. Оборудование для малоинвазивных вмешательств 2218.3. Особенности техники операции 2228.4. Риск пельвископических вмешательств и противопоказания к ниму детей 2228.5. Показания к малоинвазивным вмешательствам 224Острый живот 224Доброкачественные опухоли яичника 227Солидные опухоли яичника 233Ювенильный эндометриоз 233Спайки брюшной полости 235Острая травма живота 238Пельвископия при неясном диагнозе 238Пластические пельвископические операции. Формирование влагалища 2388.6. Заключение 243 • 9Глава 9. Молочные железы и нарушения их развития 2459.1. Введение 2459.2. Развитие молочных желез 246Развитие молочных желез в пренатальном периоде 246Влияние гормонов на развитие молочных желез во внутриутробном периоде 246От периода новорожденности до телархе 247Телархе 2479.3. Анатомия и гистология молочной железы 249Анатомия 249Гистология 250Влияние гормонов на гистологическое строение молочной железы 2509.4. Диагностика заболеваний молочных желез 251Анамнез 251Клиническое обследование 251Лабораторное исследование 251Сканирующие методы исследования 251Гистологическое исследование ' 252Оперативное лечение 2529.5. Нарушение развития молочных желез, обусловленное расстройством эндокриннойрегуляции 253Эндокринопатии, проявляющиеся задержкой или отсутствием развития молочныхжелез 253Эндокринопатии, характеризующиеся преждевременным или чрезмерным развитиеммолочных желез 2539.6. Аномалии и нарушения развития молочных желез 254Амастия и ателия 254Полимастия 255Полителия 256Гипоплазия молочных желез 256Ювенильная макромастия 257Ювенильные стрии молочных желез 258Ювенильный птоз молочных желез 259Хоботообразные (трубчатые) молочные железы 259Асимметрия молочных желез 261Воронкообразная грудная клетка 262Синдром Полэнда 263Втянутый сосок 263Гиперплазия сосков 264Гиперплазия желез Монтгомери 264Психотерапия до и после операций на молочной железе 2649.7. Неопухолевые заболевания молочных желез 265Гнойно-воспалительные заболевания 265Мастодиния 2669.8. Опухоли молочной железы у девушек 266Доброкачественные опухоли молочной железы 266 10Злокачественные опухоли молочных желез 2679.9. Заболевания молочной железы у девушек и ответственность врача 269Глава 10. Применение контрацептивных средств 27110.1. Введение 27110.2. Эпидемиологические данные о сексуальном поведении девушек и применении контрацептивов

271Сексуальные переживания и сексуальный опыт 272Применение контрацептивов и принципы безопасного секса 27210.3. Подростковый период как индивидуальный процесс 27310.4. Применение контрацептивов девушками 273Индивидуальные потребности и особенности юных пациенток 273Особенности образа жизни 273Методы контрацепции, применяемые подростками 27310.5. От метода контрацепции к контрацептивной стратегии 283Глава 11. Диагностика и особенности обследования при подозрении наизнасилование 28711.1. Введение 28711.2. Определение 287Формы изнасилования 287Общая характеристика проблемы 28811.3. Анамнез 288Показания жертвы изнасилования 288Соматические симптомы 288Психосоматические изменения и общие симптомы 288Необычность поведения 28811.4. Тактика врача при подозрении на изнасилование 289Сбор анамнеза 289Осмотр тела 289Дополнительные исследования 296Оценка вероятности изнасилования 297Оценка психического состояния жертвы и ее социального окружения 299Дальнейшие мероприятия 29911.5. Заключение 299Алфавитный указатель 302 ПРЕДИСЛОВИЕк русскому изданию Уважаемые коллеги!Мне доставляет большое удовольствие пред-ставить иллюстрированное руководство — «Атлас детской 
и подростковой гинекологии», выходящее на русском языке. Авторы книги, доктор медицины Юдит 
Эссер Миттаг и профессор доктор медицины Альфред С. Вольф, являются одними из ведущих 
специалистов в мире в области детской гинекологии.В атласе освещены особенности развития де-вочек в период новорожденности, гормонального покоя 
и полового созревания. Рассмотрены стадии полового созревания по Таннеру. Каче-ственные и 
количественные изменения гормо-нального фона в различные периоды развития иллюстрированы 
схемами и таблицами. Значи-тельное место занимают вопросы, относящиеся к периоду полового 
созревания. Приводятся ре-комендации по половой гигиене, применению современных 
контрацептивных средств (перораль-ные и барьерные контрацептивы, ВМС, подкожные имплантаты), 
основанные на результатах эпидемиологических исследований по сексуальному поведению девушек. В 
книге отражены также успехи, достигнутые в реконструктивной хи- рургии половых органов у девочек, описаны как традиционные, так и лапароскопические опера-ции, 
показаны результаты хирургической коррек-ции различных аномалий развития молочных желез 
(макро- и амастия, ателия, втянутый сосок). Отдельная глава посвящена тактике врача и 
особенностям исследования юных пациенток при подозрении на изнасилование и развратные дей-
ствия. Информация, представленная в книге, от-ражает практически все современные достижения в 
детской и подростковой гинекологии.Издание содержит большое количество иллю-страций, как цветных, так и черно-белых, снаб-жено 
предметным указателем и списком литера-туры.Эта книга завоевала большую популярность во всем мире и выдержала 2 издания. Она будет 
интересна не только гинекологам, но и эндокри-нологам, пластическим хирургам, судебным ме-
дикам и студентам медицинских вузов.Академик РАМН .И. Кулаков ПРЕДИСЛОВИЕ Успех, который имело первое издание насто-ящего атласа и руководства по детской гинеко-логии, 
свидетельствует о важном значении этой книги для детских гинекологов и диктует необ-ходимость 
ее переиздания.О важной роли профилактики в медицине и прогнозирования развития ребенка говорится много. 
Однако практических шагов в этом на-правлении делается пока недостаточно.Детская и подростковая гинекология, которая разрабатывает вопросы профилактики и раннего 
выявления аномалий развития и других гинеко-логических заболеваний, является эффективным 
отправным пунктом в предупреждении ущерба здоровью нашей молодежи и обеспечения ей по 
возможности не омраченного недугами будущего. Для этого необходимы качественное обучение 
студентов и хорошо подготовленные врачи. Достижению этой цели и служит данная книга с ее богатым иллюстративным материалом и мно-
гочисленными таблицами и литературными ссыл-ками, приводимыми в каждой главе, которые от-
ражают внушительный опыт авторов.Мне бы хотелось, чтобы новое издание этой книги также было с интересом встречено много-
численными читателями, которые смогут успеш-но применить знания, почерпнутые из нее, в сво-ей 
практической работе.Профессор доктор медицины Христиан Лауритцен Экспредседателъ Международного общества детских и 
подростковых гинекологов Почетный член Международного общества детских и подростковых 
гинекологов Почетный председатель Немецкого общества детских гинекологов От издательства Schattauer Мы с удовлетворением отмечаем успех, кото-рый имело издание нашего «Атласа и руководства по 
детской и подростковой гинекологии». Много-численные иллюстрации, приведенные в нем, призваны 
визуально подтвердить диагноз у девочек младшего и подросткового возраста. Во втором издании 
также уделено значительное место не-инвазивным методам диагностики.Все главы книги были переработаны с учетом современных достижений в детской и подрост-ковой 
гинекологии. Глава, посвященная изнаси-лованию, написана вновь и подробно иллюстри-рована 
фотографиями. Написаны две новые главы: «Гермафродитизм» (глава 7) и «Примене-ние 
контрацептивных средств» (глава 10). Глава 7 может оказаться особенно полезной детским врачам 
для преодоления трудностей, связанных с определением пола ребенка при гермафроди-тизме. Глава 
10, в которой излагаются особенно-сти контрацепции у юных пациенток, представ-ляет интерес для 
детских гинекологов. Приносим благодарность авторам, увлеченно работавшим над книгой. Мы благодарим изда-тельство 
за превосходное ее оформление. Г-н Буркарт удачно усовершенствовал прежний макет книги, 
которая стала от этого более наглядной и легко читаемой. Выражаем признательность г-же Флеминг 
за внимательное и компетентное редактирование книги. Особую благодарность приносим заведующему 
редакцией г-ну Бертраму, чей интерес к книге воодушевлял нас. Фирма «Johnson & Johnson» и при 
переиздании книги любезно оказала нам финансовую поддержку, благодаря которой полиграфические 
расходы ока-зались не столь обременительными.Дюссельдорф и Улъм, лето 2002 г. Доктор медицины Юдит Эссер Миттаг Профессор доктор медицины 
Альфред С. Вольф Список сокращении АГС — адреногенитальный синдромАКТГ — адренокортикотропный гормон17в-ГСД - 17в-гидроксистероиддегидрогеназыа-ФП — а-фетопротеинВЗОТ — воспалительные заболевания органов тазаВМС — внутриматочные средстваВПЧ — вирус папилломы человекаДГТ — дигидротестостеронДГЭА — дегидроэпиандростеронДГЭАС — дегидроэпиандростерона сульфатЖКТ — желудочно-кишечный трактЗПР — задержка полового развитияИМТ — индекс массы телаИПФР — инсулиноподобный фактор ростаКТ — компьютерная томография, компьютернаятомограмма КЭА — карциноэмбриональный антиген ЛГ — лютеинизирующий гормон ЛЦР — лигазная 
цепная реакция МРКХ-синдром — синдром Майера—Рокитан-ского—Кюстера—Хаузера МРТ — магнитно-резонансная томография, маг-нитно-резонансная томограмма ПК — пероральные 
контрацептивы ПКЯ — синдром поликистозных яичников ППС — период полового созревания ПЦР — 
полимеразная цепная реакция РГ ЛГ — рилизинг-гормон лютеинизирующегогормона РИА — радиоиммунологический анализ СОРБ — стероидогенный острый регуляторныйбелок СССГ — сексстероидсвязывающий глобулин ТТГ — тиреотропный гормон ТФР-а — 
трансформирующий фактор роста а ФСГ — фолликулостимулирующий гормон ХГ — хорионический 
гонадотропин ЦНС — центральная нервная система CYP - цитохром Р450с NMDA — N-метил-D-
аспарагиновая кислота ма  
Прием у детского гинеколМетоды исследования 1.1.    Ор

 Продолжение »

 Продолжение »